Stenosi Uretrale – Breve Descrizione – Interventi

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STENOSI URETRALE
E’ UN RESTRINGIMENTO DEL LUME URETRALE CHE ORIGINA DA UNA PROGRESSIVA FIBROSI DELL’EPITELIO URETRALE, CON COINVOLGIMENTO DEL SOTTOSTANTE TESSUTO SPONGIOSO. LA FIBROSI E’ INDOTTA DA LESIONI LOCALIZZATE, CAUSATE PER LO PIU’ DA UN TRAUMA ACCIDENTALE O DA MANOVRE ENDOSCOPICHE. I PROCESSI INFIAMMATORI (URETRITE DA GONOCOCCO, BALANITE OBLITERANTE XEROTICA) POSSONO ACCELERARE LA FORMAZIONE DELLE STENOSI. IL RESTRINGIMENTO DEL LUME URETRALE CULMINA IN OSTRUZIONE PERTANTO IL TRATTO DI URETRA A MONTE DEL RESTRINGIMENTO SI PRESENTA DILATATO CON RISTAGNO DI URINA E CIO’ PUO’ COMPORTARE UN PROLUNGATO GOCCIOLAMENTO POST-MINZIONALE; ALTRI SINTOMI SONO: MINZIONE IN PIU’ TEMPI, SENSAZIONE DI MANCATO SVUOTAMENTO VESCICALE, FREQUENZA MINZIONALE, URGENZA E DISURIA. TALVOLTA IL PRIMO SEGNO E’ UN CATETERISMO DIFFICOLTOSO. SPESSO SI ASSOCIANO INFEZIONI RICORRENTI.

TRATTAMENTO DELLE STENOSI URETRALI
INIZIALMENTE IL TRATTAMENTO DELLA STENOSI URETRALE CONSISTE IN:
1)DILATAZIONI DEL LUME URETRALE CON APPOSITI DILATATORI DI CALIBRO PROGRESSIVAMENTE CRESCENTE; 2)URETROTOMIA ENDOSCOPICA CIOE’ INCISIONE LONGITUDINALE DALL’INTERNO DEL LUME URETRALE CON LAMA A FREDDO O LASER. MA SPESSO LA STENOSI RECIDIVA RAPIDAMENTE DOPO DILATAZIONI O URETROTOMIA, PERCIO’ E’ INDICATA L’URETROPLASTICA CHIRURGICA CON LA QUALE IL LUME URETRALE E’ AMPLIATO CON LEMBI O INNESTI OTTENUTI PER LO PIU’ DA MUCOSA BUCCALE. TALE TECNICA E’ UTILIZZATA ANCHE PER LE STENOSI URETRALI ESTESE. PER LE STENOSI DELL’URETRA BULBARE ESTESE MENO DI 1 cm SI ESEGUE L’URETROPLASTICA ANASTOMOTICA CHE CONSISTE NELLA RECISIONE DEL TRATTO STENOTICO E SUTURA DEI DUE MONCONI URETRALI. LE STENOSI URETRALI DEL GLANDE SONO PER LO PIU’ CORRETTE DA MEATOTOMIA (INCISIONE DEL MEATO URETRALE ESTERNO) O MEATOPLASICA CON LEMBO DI GLANDE.